Anticuerpos monoclonales biespecíficos: Cuidados de enfermería a propósito de un caso / [Bispecific monoclonal antibodies: Nursing care regarding a case]

El cáncer sigue siendo una enfermedad de primera magnitud a nivel mundial y uno de los pilares para su supervivencia son los tratamientos antineoplásicos. En los últimos años se ha producido un gran avance habiendo descrito múltiples estrategias de desarrollo, para conseguir mayor actividad antitumoral y menor toxicidad. En este contexto cabe destacar el uso de los anticuerpos monoclonales, en concreto, en los anticuerpos monoclonales biespecíficos. Dada la complejidad de estos tipos de tratamientos y sus efectos secundarios, es necesaria la formación en cuidados de enfermería específicos, con profesionales que tengan los conocimientos necesarios para garantizar una vigilancia adecuada a estos pacientes. Es por ello que el objetivo principal de este estudio es generar un Plan de Cuidados de Enfermería a una paciente con diagnóstico de Linfoma B del alto grado, que ha recibido tratamiento con Epcoritamab en el Hospital Universitario de Canarias. Así, en este artículo se realizó una valoración de enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon y se desarrolló un Plan de Cuidados Individualizado (PCI) centrado en los siguientes diagnósticos: náuseas, patrón respiratorio ineficaz, riesgo de shock y riesgo de confusión aguda. (AU)

Dependência de cuidados pré-operatórios e qualidade de recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos / Dependencia de cuidados preoperatorios y calidad de recuperación posoperatoria de pacientes quirúrgicos / Preoperative care dependency and postoperative quality of recovery of the surgical patients

Resumo Objetivo O objetivo do estudo foi determinar a relação entre a dependência de cuidados pré-operatórios e a qualidade de recuperação no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia. Métodos A amostra do estudo descritivo, transversal e correlacional foi composta por 215 pacientes. Um formulário de informações do paciente, a Care Dependency Scale e o questionário Quality of Recovery-40 item foram aplicados aos pacientes usando a técnica de entrevista face a face para a coleta de dados entre junho e dezembro de 2018. A ferramenta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology foi utilizada neste estudo. Resultados Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias da Care Dependency Scale e do Quality of Recovery-40 item Scale dos pacientes e seus domínios conforto físico, independência física e dor em termos de faixas etárias e sexo (p<0,05). Foi encontrada uma correlação positiva e moderada entre a dependência de cuidados dos pacientes e a independência física. Conclusão Quando o nível de dependência de cuidados diminuiu, os pacientes precisaram de menos assistência durante a recuperação no período pós-operatório, pois conseguiram realizar suas atividades diárias de forma independente.

Resumen Objetivo El objetivo del estudio fue determinar la relación entre la dependencia de cuidados preoperatorios y calidad de recuperación en el posoperatorio de pacientes sometidos a cirugía. Métodos La muestra del estudio descriptivo, transversal y correlacional estuvo compuesta por 215 pacientes. Se aplicó a los pacientes un formulario de información del paciente, la Care Dependency Scale y el cuestionario Quality of Recovery-40 item, mediante la técnica de entrevista cara a cara para la recopilación de datos, entre junio y diciembre de 2018. Se utilizó la herramienta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology en este estudio. Resultados Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el puntaje promedio de la Care Dependency Scale y del Quality of Recovery-40 item Scale de los pacientes y los dominios bienestar físico, independencia física y dolor en términos de grupos de edad y sexo (p<0,05). Se observó una correlación positiva y moderada entre la dependencia de cuidados de los pacientes y la independencia física. Conclusión Cuando el nivel de dependencia de cuidados disminuyó, los pacientes necesitaron menos atención durante la recuperación en el período posoperatorio, ya que pudieron realizar sus actividades diarias de forma independiente.

Abstract Objective The purpose of the study was to determine the relationship between preoperative care dependency and postoperative quality of recovery in patients undergoing surgery. Methods The sample of the descriptive, cross-sectional and correlational study consisted of 215 patients. A Patient Information Form, the Care Dependency Scale and the Recovery Quality-40 Scale were applied to the patients through face-to-face interview technique in order to collect the data between June and December 2018. This study adhered to Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology guidelines. Results There was a statistically significant difference between Care Dependency Scale and the Recovery Quality-40 Scale mean scores of the patients and their physical comfort, physical independence, and pain in terms of age groups and genders (p<.05). A positive and moderate correlation was found between the patients' care dependency and physical independence. Conclusion It was observed that when the care dependency level decreased, the patients needed less assistance throughout the postoperative recovery period, as they were able to carry out their daily activities independently.

Fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação / Factors associated with self-care practiced by people with intestinal elimination stomas / Factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación

Objetivo: avaliar os fatores associados ao autocuidado praticado por pessoas com estomias de eliminação. Método: estudo transversal analítico, baseado nas respostas de 153 pessoas com estomia de eliminação, atendidas em um ambulatório de referência no cuidado de pessoas com estomas, no município de Teresina. A coleta de dados ocorreu por meio de um formulário semiestruturado com dados demográficos e acerca do autocuidado. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado na análise inferencial. Resultados: o esvaziamento da bolsa, limpeza do estoma, secagem da pele periestoma, descolamento da placa, medição do estoma, realização do molde, adaptação, autoestima e isolamento social apresentaram associação significativa com o autocuidado (p<0,05). Conclusão: evidenciou-se que os fatores associados ao autocuidado foram os cuidados com o estoma e com o equipamento coletor, além dos impactos na autoestima e na vida social.

Objective: to evaluate the factors associated with self-care practiced by people with elimination stomas. Method: analytical cross-sectional study, based on the responses of 153 people with elimination stoma, treated at a reference outpatient clinic for the care of people with stoma, in the city of Teresina. Data collection took place through a semi-structured form with demographic data and about self-care. Analyzes were performed using inferential statistics, using the chi-square test. Results: Emptying the pouch, cleaning the stoma, drying the peristomal skin, detaching the plaque, measuring the stoma, making the mold, fitting, , self-esteem and social isolation were significantly associated with self-care (p<0.05). Conclusion: it was evident that the factors associated with self-care were care for the stoma and the collection equipment, in addition to the impacts on self-esteem and social life.

Objetivo: evaluar los factores asociados al autocuidado practicado por personas con estomas de eliminación. Método: estudio transversal analítico, basado en las respuestas de 153 personas con estoma de eliminación, atendidos en un ambulatorio de referencia para la atención de personas con estoma, en la ciudad de Teresina. Se realizó la recolección de datos a través de un formulario semiestructurado con datos demográficos y sobre autocuidado. Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva e inferencial, utilizando la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: vaciar la bolsa, limpiar la estoma, secar la piel periestomal, despegar la placa, medir la estoma, hacer el molde, adaptarlo, vaciar la bolsa, la autoestima y el aislamiento social se asociaron significativamente con el autocuidado (p<0,05). Conclusión: se evidenció que los factores asociados al autocuidado fueron el cuidado de la estoma y del equipo de recolección, además de los impactos en la autoestima y la vida social.

Manejo del paciente con fístula enteroatmosférica: plan de cuidados individualizado / Management of patients with enteroatmospheric fistula: an individualized plan of care

La fístula enteroatmosférica (FEA) es una comunicación no natu-ral entre el tracto gastrointestinal y la piel o la atmósfera. Sepresenta el caso clínico de un varón de 58 años con FEA y shockséptico secundario a peritonitis, con antecedentes de múltiplesintervenciones quirúrgicas por eventración abdominal recidivada,perforación intestinal y hernia epigástrica. A su llegada a laUnidad de referencia de abdomen catastrófico de Andalucía(España) se realizó valoración según patrones funcionales deMarjory Gordon y se advirtió: fallo intestinal tipo 2, sarcopenia,abdomen abierto con pérdida total de la pared abdominal, faltade conocimiento acerca de su problema de salud y dependenciasevera. Se diseñó un plan de cuidados según la taxonomía NAN-DA-NOC-NIC para los diagnósticos de “Deterioro de la integridadcutánea”, “Conocimientos deficientes” y “Déficit de autocuidadoen el baño/vestido/inodoro”. Se establecieron objetivos NOCenfocados a la “Integridad tisular”, “Cuidados de la ostomía” y“Autocuidado en baño/higiene/vestido/inodoro”. Se efectuó curade la herida con terapia de presión negativa con estoma flotantecon una prótesis personalizada de biomaterial impreso en 3D,Astarté. Al alta hospitalaria (trascurridos siete meses) todos losindicadores aumentaron notablemente su puntuación basal en3-4 puntos, concluyendo la gran efectividad de un plan de cuida-dos holístico realizado por un equipo interdisciplinar, junto a téc-nicas innovadoras y eficaces de cuidado de las FEA.(AU)

Enteroatmospheric fistula (EAF) is a non-natural communicationbetween the gastrointestinal tract and the skin or atmosphere.We present the clinical case of a 58-year-old male with EAF andseptic shock secondary to peritonitis, with a past history ofmultiple surgical interventions due to relapsed abdominaleventration, bowel perforation, and epigastric hernia. At his arrivalat the Catastrophic Abdomen Unit of Reference for Andalusia(Spain), there was assessment according to Marjory Gordon’sFunctional Health Patterns, and the following were noticed: Type2 bowel failure, sarcopenia, open abdomen with complete loss ofthe abdominal wall, lack of knowledge about his health problem,and severe dependence. A plan of care was designed accordingto the NANDA-NOC-NIC taxonomy for the diagnoses: “Impairedskin integrity”, “Deficient knowledge”, and “Self-care deficit forbathing/dressing/toileting”. NOC objectives were determinedfocused on: “Tissue integrity”, “Ostomy care”, and “Self-care inbathing/hygiene/dressing/toileting”. The wound was curedthrough negative pressure therapy with floating stoma with apersonalized 3D-printed biomaterial prosthesis (Astarté). Athospital discharge (after seven months), all indicators hadsignificantly increased their basal score by 3-4 points; theconclusion was that a holistic plan of care conducted by aninterdisciplinary team and implemented alongside innovative andeffective techniques for EAF care was highly effective.(AU)

Proceso de atención en enfermería basado en mapa de cuidados en persona mayor reintervenida quirúrgicamente por reemplazo de cadera. Reporte de un caso

El proceso de atención en enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado que requiere de un entrenamiento específico, tener conocimientos y habilidades prácticas que proporcionan las herramientas para brindar cuidado abordando las dimensiones de forma holística a partir de una interacción directa con el paciente, la familia y el entorno social. Se presenta el PAE de una persona mayor, femenina, de 65 años de edad, con pluripatologías: síndrome purpúrico, monoparesia de miembro inferior derecho y síndrome convulsivo, reintervenida quirúrgicamente de un reemplazo de cadera derecha. Se plantea el PAE y sus cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación; siguiendo la valoración por dominios. El plan de cuidados se realiza con el enfoque de mapa de cuidados en la situación quirúrgica, diagnóstico NANDA International, lnc. La evaluación de intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) y resultados NOC (Nursing Outcomes Classification).

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organized method that requires specific training, knowledge and practical skills that provide the tools needed to provide care by addressing the dimensions holistically from direct interaction with the patient, the family and social environment. Te NCP of a 65-year-old female elderly person with multiple pathologies; purpuric syndrome, right lower limb monoparesis and convulsive syndrome, who underwent surgery for a right hip replacement is presented. The Nursing Care Process (NCP) and its five stages are proposed: assessment, diagnosis, Outcomes/ Planning, Implementation and evaluation; following the valuation by domains. The care plan was carried out with the care map approach, NANDA Internacional Inc. Te evaluation of NIC (Nursing Interventions Classification) interventions and NOC (Nursing Outcomes Classification) results.

Abordaje enfermero en el debut de la enfermedad oncológica infantil / Nursing approach for initial oncological disease in children

El objetivo fue presentar un plan de cuidados enfermeros individualizado para una niña de 5 años recién diagnosticada de leucemia linfoblástica aguda tipo B. La paciente ingresó a planta de Oncología por bicitopenia y dolores osteomusculares, y fue diagnosticada por un aspirado de médula ósea. Tras realizarle una valoración al ingreso siguiendo el modelo de las 14 Necesidades de Virginia Henderson se priorizaron los siguientes diagnósticos enfermeros NANDA y problemas de colaboración: Riesgo de infección, Hipertermia, Disminución de la implicación en actividades recreativas y Riesgo de cansancio del rol del cuidador. Para cada uno se establecieron los resultados NOC deseados: Severidad de la infección, Termorregulación, Adaptación del niño a la hospitalización, Participación en juegos y Desempeño del rol de padres. Gracias a las intervenciones NIC y sus correspondientes actividades, todos los indicadores aumentaron su puntuación basal alcanzando la puntuación diana. Es fundamental atender a la esfera global del paciente pediátrico y su entorno implicándoles en sus cuidados.(AU)

The objective was to present an individualized nursing care plan for a 5-year-old girl newly diagnosed with B-cell acute lymphoblastic leukaemia. The patient was admitted to the Oncology ward due to bicytopenia and musculoskeletal pain, and was diagnosed through bone marrow aspiration. After assessment at admission, following the Virginia Henderson’s 14 Needs Model, the following NANDA nursing diagnosis and collaboration problems were prioritized: Risk of infection, Hyperthermia, Reduction of Involvement in Recreational Activities, and Tiredness of the Caregiver Role. The desired NOC outcomes were determined for each one: Severity of the Infection, Thermoregulation, Adaptation of the Child to Hospitalization, Participation in Games, and Performance of the Parental Roles. Due to the NIC interventions and their corresponding activities, there was an increase in the basal score for all indicators, and the target score was reached. It is essential to offer care for the global sphere of the paediatric patient and their environment, involving them in care.(AU)

Plano de cuidados para sobreviventes de câncer de mama: tradução e validação / Plan de cuidados para sobrevivientes de cáncer de mama: traducción y validación / Care plan for breast cancer survivors: translation and validation

Resumo Objetivo Traduzir, adaptar transculturalmente e validar o conteúdo do Treatment Summary and Survivorship Care Plan (TSSCP-S) para sobreviventes brasileiras de câncer de mama. Métodos Estudo metodológico, quantitativo, executado de acordo com as etapas de tradução, compatibilização e retrotradução, construção de consenso de opiniões de um grupo de especialistas para a validação de conteúdo, de acordo com a Técnica Delphi e avaliação do usuário. Resultados O plano traduzido e adaptado transculturalmente foi avaliado por 10 profissionais, entre estes, enfermeiros, médicos, psicológos, nutricionista e fisioterapeuta, possuidores de titulação, produção científica, conhecimento e tempo de atuação na temática e o consenso foi obtido em duas rodadas. O instrumento apresentou coeficiente de validade de conteúdo de 83,3% na segunda rodada da Delphi. Na avaliação dos domínios conteúdo, clareza, utilidade, responsividade cultural e socioecológica, a concordância foi de 93,3%. O perfil sóciodemográfico e clínico das usuárias foi heterogêneo, contribuindo para os ajustes culturais necessários, com consenso final de 93,9%. Conclusão O plano de cuidados foi traduzido para o português do Brasil, adaptado transculturalmente e seus conteúdos foram validados, considerando as políticas de saúde nacionais.

Resumen Objetivo Traducir, adaptar transculturalmente y validar el contenido del Treatment Summary and Survivorship Care Plan (TSSCP-S) para sobrevivientes brasileñas de cáncer de mama. Métodos Estudio metodológico, cuantitativo, ejecutado de acuerdo con las etapas de traducción, compatibilización y retrotraducción, construcción de consenso de opiniones de un grupo de especialistas para la validación de contenido, de acuerdo con el método Delphi y evaluación del usuario. Resultados El plan traducido y adaptado transculturalmente fue evaluado por diez profesionales, entre ellos enfermeros, médicos, psicólogos, nutricionista y fisioterapeuta, con titulación académica, producción científica, conocimiento y tiempo de actuación en la temática, y el consenso se obtuvo en dos rondas. El instrumento presentó un coeficiente de validez de contenido del 83,3 % en la segunda ronda de Delphi. En la evaluación de los dominios contenido, claridad, utilidad, responsividad cultural y socioecológica, la concordancia fue del 93,3 %. El perfil sociodemográfico y clínico de las usuarias fue heterogéneo, lo que contribuye a los ajustes culturales necesarios, con consenso final del 93,9 %. Conclusión El plan de cuidados fue traducido al portugués de Brasil, adaptado transculturalmente y sus contenidos fueron validados, considerando las políticas sanitarias nacionales.

Abstract Objective To translate, cross-culturally adapt and validate the content of the Treatment Summary and Survivorship Care Plan (TSSCP-S) for Brazilian breast cancer survivors. Methods Methodological, quantitative study performed according to the steps of translation, compatibility and back-translation, construction of consensus of opinions in a group of experts for content validation, according to the Delphi technique and user evaluation. Results The translated and cross-culturally adapted plan was evaluated by ten professionals, including nurses, physicians, psychologists, nutritionists and physical therapists with a degree, scientific production, knowledge and time working on the subject. Consensus was obtained in two rounds. The instrument presented a content validity coefficient of 83.3% in the second round of Delphi. In the evaluation of content, clarity, usefulness, cultural and socioecological responsiveness domains, agreement was 93.3%. The sociodemographic and clinical profile of users was heterogeneous, contributing to the necessary cultural adjustments, with a final consensus of 93.9%. Conclusion The care plan was translated into Brazilian Portuguese, cross-culturally adapted and its contents were validated considering national health policies.

Clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses / Escenarios de simulación clínica para la planificación y gestión de la terapia de infusión por enfermeras / Cenários de simulação clínica para o planejamento e gerenciamento da terapia infusional pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: to build, evaluate and test two clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses. Methods: methodological study, with construction of scenarios based on the NLN Jeffries Simulation Theory and the theoretical model Vessel Health Preservation; evaluation of the scenario design by judges, with calculation of the Modified Kappa Coefficient (MKC); testing scenarios with the target audience. Results: scenarios built for: 1. Patient assessment and vascular device selection; and 2. Identification and management of deep vein thrombosis. In the evaluation by judges, testing of validated scenarios in relation to educational practices and simulation design, the items evaluated presented MKC values ≥ 0.74. Conclusion: two evidence-based scenarios related to infusion therapy were constructed, with high levels of agreement among judges regarding their design. In testing with nurses, good results were obtained regarding the design and structuring of educational practice.

RESUMEN Objetivo: construir, evaluar y probar dos escenarios de simulación clínica para planificar y gestionar terapias de infusión por enfermeros. Métodos: es un estudio metodológico, con escenarios basados en la Teoría de la Simulación de Jeffries NLN y en el modelo teórico Vessel Health Preservation; evaluación del diseño de los escenarios por jueces mediante cálculo del Coeficiente de Kappa Modificado (CKM); prueba de los escenarios con el público-objeto. Resultados: escenarios construidos para: 1. evaluación de pacientes y selección de dispositivos vasculares; y 2. identificación y manejo de trombosis venosa profunda. En la evaluación por jueces, en la prueba de los escenarios validados respecto a las prácticas educativas y en el diseño de la simulación, los ítems sopesados alcanzaron el CKM ≥ 0,74. Conclusión: se construyeron dos escenarios sobre evidencias relacionadas con la terapia de infusión, con valores de concordancia altos entre los jueces, referente a su diseño. En las pruebas con enfermeros, se obtuvieron buenos resultados en cuanto al diseño y a la estructuración de la práctica educativa.

RESUMO Objetivo: construir, avaliar e testar dois cenários de simulação clínica para o planejamento e gerenciamento da terapia infusional pelo enfermeiro. Método: estudo metodológico, com construção de cenários baseado na NLN Jeffries Simulation Theory e no modelo teórico Vessel Health Preservation; avaliação do desenho dos cenários por juízes, com cálculo do Coeficiente de Kappa Modificado (CKM); testagem dos cenários com o público-alvo. Resultados: cenários construídos para: 1. Avaliação do paciente e seleção do dispositivo vascular; e 2. Identificação e gerenciamento de trombose venosa profunda. Na avaliação por juízes, na testagem dos cenários validados em relação às práticas educativas e ao design da simulação, os itens apreciados apresentaram valores do CKM ≥ 0,74. Conclusão: foram construídos dois cenários baseados em evidências relacionadas à terapia infusional, com elevados valores de concordância dos juízes, quanto ao seu desenho. Na testagem com enfermeiros, obteve-se bons resultados quanto ao desenho e estruturação da prática educativa.

Elements for assistance to patients with hematological malignancies to propose care lines: a scoping review / Elementos de asistencia a pacientes con neoplasias hematológicas para proponer líneas de atención: revisión de alcance / Elementos para assistência a pacientes com neoplasias hematológicas para propor linhas de cuidado: scoping review

ABSTRACT Objectives: to identify the elements for assistance to patients with hematological malignancies to propose a care line. Methods: this is a scoping review, anchored in the JBI theoretical framework, with searches carried out in April 2021, in eight electronic databases and 10 repositories of theses and dissertations. Results: the final sample consisted of 93 studies, and the main forms of assistance provided that can support a care line for this public were imaging tests, immunophenotyping, chemotherapy regimens, radiotherapy, infection management, assessment of nutritional status, maintenance of oral function, symptom management and screening for second malignancies. Conclusions: the elaboration of a care line for onco-hematologic patients is necessary, considering the complexity surrounding the diagnosis and treatment of hematologic malignancies, in addition to the difficulties that are imposed in relation to access and continuity of care in the network.

RESUMEN Objetivos: identificar los elementos para la asistencia a pacientes con neoplasias hematológicas para proponer una línea de atención. Métodos: se trata de una revisión de alcance, anclada en el marco teórico del JBI, con búsquedas realizadas en abril de 2021 en ocho bases de datos electrónicas y 10 repositorios de tesis y disertaciones. Resultados: la muestra final estuvo compuesta por 93 estudios, y las principales formas de asistencia brindadas que pueden sustentar una línea de atención a este público fueron pruebas de imagen, inmunofenotipificación, regímenes de quimioterapia, radioterapia, manejo de infecciones, evaluación del estado nutricional, mantenimiento de la función oral, manejo de síntomas y detección de segundas neoplasias malignas. Conclusiones: es necesario el desarrollo de una línea de atención al paciente oncohematológico, dada la complejidad que rodea al diagnóstico y tratamiento de las neoplasias hematológicas, además de las dificultades que se imponen en relación al acceso y continuidad de la atención en una red.

RESUMO Objetivos: identificar os elementos para assistência a pacientes com neoplasias hematológicas para propor uma linha de cuidado. Métodos: trata-se de uma scoping review, ancorada no referencial teórico do JBI, com buscas realizadas em abril de 2021 em oito bases de dados eletrônicas e 10 repositórios de teses e dissertações. Resultados: a amostra final foi composta por 93 estudos, e as principais formas de assistências prestadas que podem embasar uma linha de cuidado para esse público foram exames de imagem, imunofenotipagem, regimes quimioterápicos, radioterapia, gestão de infecções, avaliação do estado nutricional, manutenção da função oral, gerenciamento de sintomas e rastreio para segundas neoplasias. Conclusões: a elaboração de uma linha de cuidados para pacientes onco-hematológicos se faz necessária, tendo em vista a complexidade que cerca o diagnóstico e tratamento das neoplasias hematológicas, além das dificuldades que se impõem em relação ao acesso e continuidade do cuidado em rede.

Percepção de enfermeiros acerca dos desafios à gestão do cuidado perioperatório: um estudo qualitativo / Nurses' perceived challenges in managing perioperative care: a qualitative study / Percepción de los enfermeros sobre los desafíos en la gestión del cuidado perioperatorio: un estudio cualitativo

Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os desafios à gestão do cuidado perioperatório. Método: Estudo exploratório com abor-dagem qualitativa, a partir do referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Amostra não probabilística, constituída de oito enfermei-ros responsáveis pela gestão do cuidado perioperatório. Resultados: Identificaram-se as palavras de maior frequência no corpus das entrevistas, elencadas três categorias temáticas a serem discutidas, a saber: insuficiência de recursos materiais; insuficiência de recursos humanos; e assistência de Enfermagem. Conclusão: A carência de recursos humanos e materiais foi considerada o principal obstáculo à gestão do cuidado perioperatório. A educação continuada se mostrou como forte aliada para otimização do cuidado de Enfermagem prestado

Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os desafios à gestão do cuidado perioperatório. Método: Estudo exploratório com abor-dagem qualitativa, a partir do referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Amostra não probabilística, constituída de oito enfermei-ros responsáveis pela gestão do cuidado perioperatório. Resultados: Identificaram-se as palavras de maior frequência no corpus das entrevistas, elencadas três categorias temáticas a serem discutidas, a saber: insuficiência de recursos materiais; insuficiência de recursos humanos; e assistência de Enfermagem. Conclusão: A carência de recursos humanos e materiais foi considerada o principal obstáculo à gestão do cuidado perioperatório. A educação continuada se mostrou como forte aliada para otimização do cuidado de Enfermagem prestad

Objetivo: Conocer la percepción de los enfermeros sobre los desafíos en la gestión del cuidado perioperatorio. Método: Estudio exploratorio con abordaje cualitativo, basado en el marco metodológico de la Investigación Convergente en Atención. Muestra no probabilística, constituida por ocho enfermeros responsables de la gestión del cuidado perioperatorio. Resultados: Se identificaron las palabras más frecuentes en el corpus de las entrevistas, enumerando tres categorías temáticas a ser discutidas, a saber: recursos materiales insuficientes; recursos humanos insuficientes; y cuidados de enferme-ría. Conclusión: La falta de recursos humanos y materiales fue considerada el principal obstáculo para la gestión del cuidado perioperatorio. La educa-ción continua demostró ser un fuerte aliado para optimizar los cuidados de enfermería prestados

Protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em cuidado terminal: Construção através de revisão integrativa / Protocolo de asistencia de enfermería para pacientes en cuidados terminales: Construcción mediante revisión integrativa / Nursing assistance protocol for patients in terminal care: Construction through integrative review

Objetivo: Construir protocolo de enfermagem para o manejo de pacientes em terminalidade. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, utilizando as bases de dados da BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase e PUBMED, sem limites cronológicos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Os diagnósticos de enfermagem da classificação NANDA 2021-2023 mais prevalentes pertenciam ao domínio atividade/repouso, seguidos pelo domínio enfrentamento/tolerância ao estresse e segurança/proteção. Para cada diagnóstico prevalente estabeleceu-se intervenções de enfermagem, plausíveis no contexto de terminalidade. Conclusão: O protocolo de assistência de enfermagem ao paciente em cuidado terminal é um importante ponto de partida para se estabelecer condutas de enfermagem e fomentar a prática assistencial aos pacientes em terminalidade.(AU)

Objective: To build a nursing protocol for the management of terminally ill patients. Methodology: Integrative literature review, using the VHL, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase and PUBMED databases, without chronological limits, in Portuguese, English and Spanish. Results: The most prevalent NANDA 2021-2023 classification nursing diagnoses belonged to the activity/rest domain, followed by the coping/stress tolerance and safety/protection domains. For each prevalent diagnosis, plausible nursing interventions were established in the context of terminality. Conclusion: The nursing care protocol for terminally ill patients is an important starting point for establishing nursing behaviors and fostering care practice for terminally ill patients(AU)

Objetivo: Construir un protocolo de enfermería para el manejo de pacientes terminales. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, utilizando las bases de datos BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, Embase y PUBMED, sin límites cronológicos, en portugués, inglés y español. Resultados: Los diagnósticos de enfermería de la clasificación NANDA 2021-2023 más prevalentes pertenecieron al dominio actividad/descanso, seguido por los dominios afrontamiento/tolerancia al estrés y seguridad/protección. Para cada diagnóstico prevalente, se establecieron intervenciones de enfermería plausibles en el contexto de la terminalidad. Conclusión: El protocolo de atención de enfermería al paciente terminal es un importante punto de partida para establecer comportamientos de enfermería y fomentar la práctica del cuidado al paciente terminal.(AU)

Paciente con neumonía por COVID 19 ingresado en cuidados intensivos: a propósito de un caso / Patient with Covid 19 pneumonia admitted to intensive care: a case report

Los datos publicados actualmente sobre los efectos de la pandemia originada por COVID 19 son devastadores, por lo que han sido necesarios la elaboración de guías y protocolos con el fin de conseguir una evolución óptima y unos niveles adecuados de control y prevención de la infección. Se presenta un caso clínico de un varón de 50 años diagnosticado de Neumonía por COVID 19, ingresado en cuidados intensivos, sedoanalgesiado y relajado y colocado en decúbito prono.Por ello, procede establecer un plan de cuidados para resolver las necesidades de salud identificadas y actuar específicamente en la resolución de las mismas en un paciente diagnosticado de Neumonía por COVID 19 en una unidad de Cuidados Intensivos Generales; apoyándonos en las taxonomías NANDA I, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification, para concretar criterios de resultados e intervenciones enfermeras.Las taxonomías organizan y priorizan las intervenciones, asegurando unos cuidados basados en la evidencia científica y facilitando el trabajo diario en el ámbito asistencial y de la investigación.La pandemia ha evolucionado muy rápido al igual que los conocimientos que se tienen sobre el virus y gracias al trabajo realizado por la comunidad científica, ha sido posible disponer de herramientas que ayuden a los sanitarios en la batalla contra el virus. (AU)

The data currently published on the effects of the pandemic caused by COVID 19 are devastating, for this reason, it has been necessary to develop guides and protocols in order to achieve optimal evolution and adequate levels of infection control and prevention. We present a clinical case of a 50-year-old man diagnosed with Pneumonia due to COVID 19, admitted to intensive care, sedated and relaxed and placed in the prone position.Thus, it is appropiated to establish a care plan to solve the identified health needs and act specifically to solve them in a patient diagnosed with Pneumonia due to COVID 19 in a General Intensive Care unit; relying on the taxonomies NANDA I, North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification to specify outcome criterias and nursing interventions.Taxonomies organize and prioritize interventions, ensuring care based on scientific evidence and facilitating daily work in healthcare and research.The pandemic has evolved very quickly as well as the knowledge that is had about the virus and thanks to the work carried out by the scientific community it has been possible to have tools that help health personnel in the battle against the virus. (AU)

Gerenciamento de caso para pessoas com acidente vascular cerebral: estudo quase experimental / Case management for people with stroke: quasi-experimental study / Gestión de casos para personas con accidente cerebrovascular: estudio cuasi-experimental

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da intervenção por enfermeira gerente de caso nos fatores de risco e na pressão arterial de pessoas pós Acidente Vascular Cerebral. Método: estudo quase experimental realizado durante seis meses com 14 pacientes pós Acidente Vascular Cerebral no sul do Brasil. A intervenção com gerenciamento de caso foi constituída por consultas de enfermagem, ações educativas individualizadas e encaminhamentos a outros profissionais, operacionalizadas em três visitas domiciliares e seis contatos telefônicos. Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e teste de Fisher, com nível de significância de p≤0,05. Resultados: observou-se redução do tabagismo (p=0,0414), ingestão de bebida alcoólica (p=0), do consumo de sódio (p=0,0024), gordura (p=0,0027), carboidrato (p=0,0203) e açúcar (p=0,0111), aumento da prática de atividade física (p=0,0382) e redução não significativa dos níveis pressóricos. Conclusão: O gerenciamento de caso conduzido por enfermeiro é uma estratégia válida para acompanhar pessoas em recuperação de acidente vascular cerebral.

ABSTRACT Objective: to compare the effect of intervention by nurse-case manager on risk factors and blood pressure in post-stroke people. Method: quasi-experimental study conducted over six months with 14 post-stroke patients in southern Brazil. The intervention with case management consisted of nursing consultations, individualized educational actions and referrals to other professionals, operationalized in three home visits and six telephone contacts. For data analysis, descriptive statistics and Fisher's test were used, with a significance level of p≤0.05. Results: Reduction of smoking (p=0.0414), alcohol intake (p=0), sodium consumption (p=0.0024), fat (p=0.0027), carbohydrate (p=0.0203) and sugar (p=0.0111), increased physical activity (p=0.0382) and non-significant reduction of blood pressure levels were observed. Conclusion: Nurse-led case management is a valid strategy to follow people recovering from stroke.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la intervención de la enfermera gestora de casos sobre los factores de riesgo y la presión arterial en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Método: estudio cuasi experimental realizado a lo largo de seis meses con 14 pacientes post ictus en el sur de Brasil. La intervención con gestión de casos consistió en consultas de enfermería, acciones educativas individualizadas y derivaciones a otros profesionales, operativas en tres visitas domiciliarias y seis contactos telefónicos. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva y la prueba de Fisher, con un nivel de significación de p≤0,05. Resultados: se observó una reducción del consumo de tabaco (p=0,0414), de la ingesta de bebidas alcohólicas (p=0), del consumo de sodio (p=0,0024), de la gordura (p=0,0027), de los carbohidratos (p=0,0203) y del azúcar (p=0,0111), un aumento de la práctica de la actividad física (p=0,0382) y una reducción no significativa de los niveles de presión. Conclusión: El manejo de casos, conducido por el enfermero, es una estrategia válida para acompañar a las personas en la recuperación de la acidez vascular cerebral.

Adolescent nursing consultation: an important excerpt from care provided by nurses in a Brazilian state / Consulta de enfermagem de adolescentes: um recorte importante do cuidado prestado por enfermeiros em um Estado brasileiro / La consulta de enfermería para adolescentes: una parte importante de los cuidados prestados por los profesionales de enfermería en un estado brasileño

Abstract Objective: the care of adolescents with or without a chronic disease must complete, standardized and focused on individual demands and the transition process to adult care and adherence to treatment. This study aimed to characterize the care provided by nurses from the state of São Paulo who work with adolescents. Method: this is a cross-sectional and descriptive study on the care provided to adolescents by nurses in São Paulo, based on the answers to a self-administered questionnaire, available in the REDCap tool between August 2018 and October 2019. Results: participants answered 1632 questionnaires. Only 38% of nurses work with adolescents, 11.2% exclusively. Professionals were divided according to the median length of professional experience in groups A and B (≤5 years and >5 years). Drug addiction (p=0.01) and working with a multidisciplinary team (p=0.04) were significantly more reported in group B. Routine follow-up (p=0.02) and questioning about sexual or physical violence (p=0.03) were significantly more performed by professionals from group A. Conclusion: this study identified the need for a care protocol that can be replicated on a large scale and that includes the treatment and the particularities of adolescents to improve adherence and the transition into adult care.

Resumo Objetivo: o cuidado de adolescentes com ou sem doença crônica deve ser completo, padronizado e focado nas demandas individuais e no processo de transição para a assistência ao adulto e adesão ao tratamento. Este estudo teve como objetivo caracterizar a assistência prestada por enfermeiros do estado de São Paulo que atuam com adolescentes. Método: trata-se de um estudo transversal e descritivo sobre a assistência prestada a adolescentes por enfermeiros de São Paulo, a partir das respostas a um questionário autoaplicável, disponível no instrumento REDCap entre agosto de 2018 e outubro de 2019. Resultados: os participantes responderam a 1632 questionários. Apenas 38% dos enfermeiros trabalham com adolescentes, e 11,2% deles de forma exclusiva. Os profissionais foram divididos de acordo com a mediana de tempo de experiência profissional nos Grupos A e B (≤ 5 anos e > 5 anos). A dependência de drogas (p=0,01) e o trabalho com uma equipe multidisciplinar (p=0,04) foram significativamente mais relatados no Grupo B. O acompanhamento rotineiro (p=0,02) e o questionamento sobre violência sexual ou física (p=0,03) foram significativamente mais realizados pelos profissionais do Grupo A. Conclusão: este estudo identificou a necessidade de um protocolo de assistência que possa ser replicado em larga escala e que inclua o tratamento e as particularidades dos adolescentes para melhorar a adesão e a transição para o cuidado do adulto.

Resumen Objetivo: el cuidado de los adolescentes con o sin enfermedad crónica debe ser completo, estandarizado y centrado en las demandas individuales y en el proceso de transición a la atención para adultos y la adherencia al tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los cuidados prestados por el personal de enfermería del estado de São Paulo que trabaja con adolescentes. Método: se trata de un estudio transversal y descriptivo sobre los cuidados prestados a los adolescentes por el personal de enfermería de São Paulo, a partir de las respuestas a un cuestionario autoadministrado, disponible en la herramienta REDCap entre agosto de 2018 y octubre de 2019. Resultados: los participantes respondieron a 1.632 cuestionarios. Solo el 38% del personal de enfermería trabaja con adolescentes, el 11,2% de forma exclusiva. Los profesionales se dividieron según la duración media de la experiencia profesional en los grupos A y B (≤5 años y >5 años). La drogadicción (p=0,01) y el trabajo con un equipo multidisciplinar (p=0,04) fueron significativamente más reportados en el grupo B. El seguimiento rutinario (p=0,02) y las preguntas sobre violencia sexual o física (p=0,03) fueron significativamente más realizadas por los profesionales del grupo A. Conclusión: este estudio identificó la necesidad de un protocolo de atención que pueda ser replicado a gran escala y que incluya el tratamiento y las particularidades de los adolescentes para mejorar la adherencia y la transición a la atención de adultos.

Clinical indicators, nursing diagnoses, and mortality risk in critically ill patients with COVID-19: a retrospective cohort / Indicadores clínicos, diagnósticos de enfermería y riesgo de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19: cohorte retrospectiva / Indicadores clínicos, diagnósticos de enfermagem e risco de mortalidade em pacientes críticos com COVID-19: coorte retrospectiva

ABSTRACT Objective: To identify clinical indicators and nursing diagnoses with the highest risk of mortality in critically ill patients with COVID-19. Method: Retrospective cohort with the population of adults and elderly people with COVID-19 from an Intensive Care Unit. Categorical variables were described using absolute and relative frequencies and risk factors for mortality using Cox regression, with a confidence interval of 95%. Results: The main clinical indicators of COVID-19 patients were dyspnea, fever, fatigue, cough, among others, and the Nursing Diagnoses at higher risk of mortality were Ineffective protection, Ineffective tissue perfusion, Contamination, Ineffective Breathing Pattern, Impaired spontaneous ventilation, Acute confusion, Frailty syndrome, Obesity, and Decreased cardiac output. It is worth mentioning that there was little information about the diagnoses of Domains 9, 10, and 12. Conclusion: This research infers the need to monitor the clinical indicators dyspnea, fever, fatigue, cough, among others, and the Nursing Diagnoses with the highest risk of mortality Ineffective protection, Ineffective tissue perfusion, Contamination, Ineffective Breathing Pattern, Impaired spontaneous ventilation in critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: Identificar los indicadores clínicos y los diagnósticos de enfermería con más riesgo de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19. Método: Cohorte retrospectiva con la población de adultos y ancianos con COVID-19 de una Unidad de Cuidados Intensivos. Las variables categóricas fueron descriptas por frecuencias absoluta y relativa y los factores de riesgo para mortalidad, por la regresión de Cox, con intervalo de confianza del 95%. Resultados: Los principales indicadores clínicos de pacientes con COVID-19 fueron disnea, fiebre, fatiga, tos, entre otros y los Diagnósticos de Enfermería de mayor riesgo de mortalidad: Protección ineficaz; Perfusión tisular ineficaz; Contaminación; Patrón Respiratorio Ineficaz; Ventilación espontánea perjudicada; Confusión aguda; Síndrome del anciano frágil; Obesidad y Débito cardíaco disminuido. Se puede destacar que había pocas informaciones sobre los diagnósticos de los Dominios 9, 10 y 12. Conclusión: Esa investigación implica que hay necesidad de monitorear los indicadores clínicos disnea, fiebre, fatiga, tos, entre otros y los Diagnósticos de Enfermería con más riesgo de mortalidad, Protección ineficaz; Perfusión tisular ineficaz; Contaminación; Patrón Respiratorio Ineficaz; Ventilación espontánea perjudicada en pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: Identificar os indicadores clínicos e os diagnósticos de enfermagem com maior risco de mortalidade em pacientes críticos com COVID-19. Método: Coorte retrospectiva com a população de adultos e idosos com COVID-19 de uma Unidade de Terapia Intensiva. As variáveis categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa e os fatores de risco para mortalidade, pela regressão de Cox, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Os principais indicadores clínicos de pacientes com COVID-19 foram dispneia, febre, fadiga, tosse, entre outros, e os Diagnósticos de Enfermagem de maior risco de mortalidade: Proteção ineficaz; Perfusão tissular ineficaz; Contaminação; Padrão Respiratório Ineficaz; Ventilação espontânea prejudicada; Confusão aguda; Síndrome do idoso frágil; Obesidade e Débito cardíaco diminuído. Vale ressaltar que havia poucas informações sobre os diagnósticos dos Domínios 9, 10 e 12. Conclusão: Esta pesquisa infere a necessidade de vigiar os indicadores clínicos dispneia, febre, fadiga, tosse, entre outros e os Diagnósticos de Enfermagem de maior risco de mortalidade Proteção ineficaz; Perfusão tissular ineficaz; Contaminação; Padrão Respiratório Ineficaz; Ventilação espontânea prejudicada em pacientes críticos.

Avaliação da implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário / Assessment of the implementation of the nursing process in a university hospital / Evaluación de la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: Avaliar a implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra foi composta por 808 registros de atendimentos de pacientes internados entre janeiro a março de 2020, nos setores em que o processo de enfermagem estava implementado. A coleta de dados foi realizada através de relatórios extraídos do Sistema TASY®. Resultados: Avaliou-se a taxa de processo de enfermagem realizado em 24 horas, destacando-se a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 1,200(0,48) e a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica 1,133(0,73). Ao analisarmos os diagnósticos de enfermagem utilizados, os inerentes aos domínios 4 - Atividade/Repouso e 11 - Segurança/Proteção, foram os mais frequentes. Conclusão: Constata-se que apesar dos profissionais terem recebido capacitação para a implementação, alguns setores ainda não a realizam conforme determinado pelo Conselho Federal de Enfermagem. Desse modo, é necessário fortalecer as práticas de sensibilização e de valorização deste instrumento na assistência. (AU)

Objective: To assess the implementation of the nursing process in a university hospital. Methods: A cross-sectional, retrospective, documentary study with a quantitative approach to the data. The sample consisted of 808 records of care for patients hospitalized from January to March 2020, in the units where the nursing process was implemented. Data collection took place through reports extracted from the TASY® System. Results: We assessed the rate of the nursing process performed in 24 hours, with emphasis on the Neonatal Intensive Care Unit 1,200 (0.48) and the Pediatric Intensive Care Unit 1,133 (0.73). When analyzing the nursing diagnoses employed, those related to dimensions 4 - Activity/Rest and 11 - Safety/Protection, were the most frequent. Conclusion: It is verified that even though the professionals received training for the implementation, some units still do not perform it as determined by the Federal Nursing Council. Thus, it is necessary to consolidate the practices of raising awareness and valuing this instrument in assistance. (AU)

Objetivo: Evaluar la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo de los datos. La muestra estuvo compuesta por 808 registros de atención a pacientes hospitalizados entre enero y marzo de 2020, en los sectores donde el proceso de enfermería estaba implementado. La recolección de datos se realizó a través de informes extraídos del Sistema TASY®. Resultados: Se evaluó la tasa de proceso de enfermería realizado en 24 horas, con énfasis en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 1.200(0,48) y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos 1.133(0,73). Al analizar los diagnósticos de enfermería utilizados, los inherentes a los dominios 4 ­ Actividad/Reposo y 11 - Seguridad/Protección, fueron los más frecuentes. Conclusión: Se constató que a pesar de que los profesionales hayan recibido capacitación para la implementación, algunos sectores aún no la realizan según lo determinado por el Consejo Federal de Enfermería. Por lo tanto, es necesario fortalecer las prácticas de sensibilización y valoración de este instrumento en la asistencia. (AU)

Intervenciones enfermeras más prevalentes en la atención de adultos ingresados en unidades de hospitalización / The most prevalent Nursing interventions in patient care for adults admitted to hospitalization units

Objetivo: identificar las intervenciones enfermeras más prevalentes en la atención del paciente adulto en el contexto de las unidades de hospitalización.Método: diseño multimétodo y multicéntrico realizado en la Comunidad de Madrid. Para llevar a cabo el estudio se contó con un Equipo de Investigación formado por expertos en metodología de la investigación y metodología enfermera. El estudio se desarrolló en tres fases: primero se elaboró un listado con 80 intervenciones de Enfermería NIC, seleccionadas por consenso; en segundo lugar se diseñó una encuesta ad hoc que contenía las 80 NIC con varias opciones de respuesta en función de la frecuencia de realización en la práctica habitual; la tercera fase fue un estudio transversal dirigido a profesionales de Enfermería que trabajaban en unidades de hospitalización de adultos de los 10 hospitales participantes. La encuesta se distribuyó mediante correo electrónico. Se efectuó análisis descriptivo.Resultados: participaron 427 enfermeras. Años de antigüedad media (desviación estándar) 14 (7,74). Las NIC más prevalentes que se realizaban más de tres veces al día fueron: administración de medicación (n= 294; 68,9%); control de la medicación (n= 285; 66,7%); administración de medicación oral (n= 282; 66%); cuidados del dolor (n= 280; 65,6%); escucha activa (277; 64,9%); administración de analgésicos (272; 63,9%); cambio de posición (n= 262; 61,4%), entre otras.Conclusiones: se identificaron las intervenciones realizadas con mayor frecuencia, como primera línea de trabajo encaminado a obtener más información sobre intervenciones y tiempos de ejecución, que ayuden a mejorar la gestión de recursos humanos en función de las necesidades de los pacientes.(AU)

Objective: to identify the most prevalent Nursing interventions in adult patient care in the setting of hospitalization units.Method: a study with multi-method and multicenter design conducted at the Autonomous Community of Madrid. A Research Team participated in the study; the team was formed by experts on research methodology and nursing methodology. The study consisted of three phases: a list was prepared first with 80 NIC Nursing interventions, selected by consensus; secondly, an ad hoc survey was designed, containing the 80 NICs with different answer options based on the frequency they were carried out in daily practice; and the third phase was a cross-sectional study targeted to Nursing professionals working at hospitalization units for adult patients from the 10 hospitals involved. The survey was sent by e-mail. Descriptive analysis was conducted.Results: the study included 427 nurses; their mean years of seniority (standard deviation) was 14 (7.74). The most prevalent NICs that were done more than three times per day were: medication administration (n= 294; 68.9%); medication monitoring (n= 285; 66.7%); oral medication administration (n= 282; 66%); pain management (n= 280; 65.6%); active listening (277; 64.9%); administration of analgesics (272; 63.9%); change of position (n= 262; 61.4%), among others.Conclusions: the interventions most frequently carried out were identified, as a first line of work targeted to obtaining more information on interventions and times of performance, which will help to improve the management of human resources based on patient needs.(AU)

Módulo Programas Médicos para el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS / Module Medical Programs for the XAVIA HIS Hospital Information System

La prestación personalizada de los servicios de salud resulta cada vez más atractiva y eficiente. El empleo de las herramientas informáticas para facilitar este propósito es una necesidad de las instituciones de salud. El Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS es un ejemplo de la relación entre las necesidades de las instituciones de salud y la evolución funcional del mismo. Sin embargo, en el sistema no se ha concebido la posibilidad de planificar un protocolo que especifique los cuidados y procedimientos que deben realizarse en función del estado de salud del paciente. El trabajo presenta el desarrollo del módulo Programas Médicos para el sistema XAVIA HIS, que permite mejorar la gestión de la información generada durante el procesamiento de los programas médicos en las instituciones hospitalarias. Se realizó el análisis de los procesos de negocio asociados a la gestión de los programas médicos, se empleó como metodología de desarrollo AUP-UCI, JBoss Developer Studio, Java, JBoss como servidor de aplicaciones, PostgreSQL como sistema gestor de bases de datos y Visual Paradigm como herramienta CASE. Como resultado se obtuvo el módulo Programas médicos para el sistema XAVIA HIS, que permite la configuración de un programa médico a un paciente con una determinada enfermedad agrupando varios servicios, procedimientos, investigaciones clínicas por cada área del hospital(AU).

The health services personalized provision is becoming increasingly attractive and efficient. The computer tools used to facilitate this purpose is a necessity for health institutions. The Hospital Information System XAVIA HIS is an example of the relationship between the health institutions needs and its functional evolution. However, the system has not conceived the possibility of planning a protocol that specifies the care and procedures that must be performed depending on patient health condition. The paper presents the development of the Medical Programs module for the XAVIA HIS system, which allows to improve the management of information generated during the medical programs processing in hospital institutions. For this work development, an analysis of the business processes associated with the medical programs management was carried out; AUP-UCI was used as development methodology, JBoss Developer Studio, Java, JBoss as an application server, PostgreSQL as database management system and Visual Paradigm as a CASE tool. As a result, the Medical Programs module for the XAVIA HIS system was obtained, which allows the medical program configuration for a patient who has a certain disease, grouping several services, procedures, clinical investigations for each hospital area(AU)

Quality of life and eating habits of patients with obesity during the COVID-19 pandemic / Calidad de vida y conducta alimentaria de pacientes con obesidad durante la pandemia de COVID-19 / Qualidade de vida e comportamento alimentar de pacientes com obesidade durante a pandemia por COVID-19

Objective: to verify the quality of life and eating habits of patients with obesity during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 68 outpatients, candidates for bariatric surgery, at university hospital in the Southern Brazil. Data collection was carried out by telephone, with questions about the profile of the participants and social distancing; questionnaires on quality of life and eating habits were also used. The data analysis, the logistic regression model, Spearman correlation, Mann-Whitney U and Student t-tests were used for independent samples. Results: the general quality of life was 57.03 points and the eating habit with the highest score was cognitive restraint (61.11 points). Most patients (72.1%) were socially distancing themselves and 27.9% had not changed their routine. The chance of isolation was 3.16 times greater for patients who were married. There is a positive correlation between the domains of the Quality of Life questionnaire and cognitive restraint from the questionnaire about eating habits. Conclusion: we found that the participants tended to have a better quality of life as cognitive restraint increased.

Objetivo: evaluar la calidad de vida y la conducta alimentaria de los pacientes con obesidad durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal con 68 pacientes atendidos en un servicio ambulatorio de cirugía bariátrica de un hospital universitario del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó por vía telefónica, con preguntas sobre el perfil de los participantes y el distanciamiento social; también se utilizaron cuestionarios sobre calidad de vida y conducta alimentaria. Para el análisis de los datos se utilizó el modelo de regresión logística, la correlación de Spearman, las pruebas de la U de Mann-Whitney y la t de Student para muestras independientes. Resultados: la calidad de vida general fue de 57,03 puntos y la conducta alimentaria con mayor puntuación fue la restricción cognitiva (61,11 puntos). La mayoría de los pacientes (72,1%) mantenía el distanciamiento social y el 27,9% no habían cambiado la rutina. La probabilidad de adherir al aislamiento fue 3,16 veces mayor para los pacientes casados. Existe una correlación positiva entre los dominios del cuestionario de calidad de vida y la restricción cognitiva de las preguntas sobre la conducta asociada a los hábitos alimentarios. Conclusión: se verificó que los participantes tendían a tener una mejor calidad de vida a medida que aumentaba la restricción cognitiva.

Objetivo: verificar a qualidade de vida e o comportamento alimentar de pacientes com obesidade durante a pandemia por COVID-19. Método: estudo transversal com 68 pacientes atendidos em ambulatório de cirurgia bariátrica em hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada por telefone, com perguntas sobre o perfil dos participantes e o distanciamento social; também foram utilizados questionários de qualidade de vida e de comportamento alimentar. Para a análise de dados, foram utilizados o modelo de regressão logística, a correlação de Spearman e os testes U de Mann-Whitney e t de Student, para amostras independentes. Resultados: a qualidade de vida geral foi de 57,03 pontos e o comportamento alimentar que apresentou maior pontuação foi a restrição cognitiva (61,11 pontos). Grande parte dos pacientes (72,1%) estava fazendo distanciamento social e 27,9% não haviam mudado a rotina. A chance de fazer isolamento foi 3,16 vezes maior para os pacientes que estavam casados. Existe uma correlação positiva entre os domínios do questionário de qualidade de vida e a restrição cognitiva das perguntas sobre o comportamento associado ao hábito alimentar. Conclusão: verificou-se que os participantes apresentaram tendência em ter uma melhor qualidade de vida conforme a restrição cognitiva aumentava.

Integração dos cuidados paliativos no planejamento assistencial ao paciente com insuficiência cardíaca crônica / Integration of palliative care in care planning for patients with chronic heart failure

A Insuficiência Cardíaca é o desfecho final comum às doenças de origem cardiovascular. Cerca de 23 milhões de pessoas no mundo são afetadas por esta patologia. Como parte integrante do tratamento são indicados os cuidados paliativos para prevenção e alívio do sofrimento. Nesse cenário de múltiplas interações surgem desafios que influenciam o planejamento da assistência. Objetivos: apreender a percepção dos profissionais de saúde acerca dos fatores intervenientes à integração dos cuidados paliativos no processo de planejamento assistencial ao binômio paciente/familiar com insuficiência cardíaca crônica, e discutir os limites e as possibilidades de integração dos cuidados paliativos neste contexto. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com profissionais experientes na assistência aos pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos, em uma instituição federal de referência para o tratamento de doenças cardiovasculares no Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados entre julho de 2020 e julho de 2021. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e o conteúdo analisado a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: a partir da percepção dos profissionais os maiores desafios vivenciados pelos indivíduos que necessitam desses cuidados se encontram na esfera social com repercussão para as demais áreas da vida. Na macropolítica, evidenciou-se a necessidade de estruturação de serviços de atenção domiciliar especializados na assistência a esse perfil de pacientes. Fragilidades na formação dos profissionais sobre esse tema, a alta rotatividade na instituição, somado a sobrecarga de trabalho, foram percebidos como fatores desafiadores para o alcance da qualidade assistencial. Considerações finais: A realidade identificada nesse estudo pode ser a mesma enfrentada em outras instituições do país, apontando possíveis necessidades de intervenção por meio do fortalecimento de políticas públicas. Ainda é preciso investir na construção de diretrizes mais claras que unam os cuidados paliativos em cada fase da insuficiência cardíaca.

Heart failure is the final outcome common to cardiovascular diseases. About 23 million people worldwide are affected by this pathology. As an integral part of the treatment, palliative care is indicated for the prevention and relief of suffering. In this scenario of multiple interactions, challenges arise that influence care planning. Objectives: to understand the perception of health professionals about the factors involved in the integration of palliative care in the care planning process for the patient/family with chronic heart failure, and to discuss the limits and possibilities of integrating palliative care in this context. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, carried out with experienced professionals in the care of patients with heart failure in palliative care, in a federal institution of reference for the treatment of cardiovascular diseases in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected between July 2020 and July 2021. Semi-structured interviews were conducted and the content analyzed using thematic content analysis. Results: from the perception of professionals, the greatest challenges experienced by individuals who need this care are in the social sphere with repercussions for other areas of life. In macropolitics, the need for structuring home care services specialized in assisting this profile of patients was evidenced. Weaknesses in the training of professionals on this topic, the high turnover in the institution, added to the workload, were perceived as challenging factors for achieving quality of care. Final considerations: The reality identified in this study may be the same faced in other institutions in the country, pointing out possible intervention needs through the strengthening of public policies. It is still necessary to invest in the construction of clearer guidelines that unite palliative care in each phase of heart failure.

La insuficiencia cardíaca es el resultado final común a las enfermedades cardiovasculares. Cerca de 23 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por esta patología. Como parte integral del tratamiento, los cuidados paliativos están indicados para la prevención y alivio del sufrimiento. En este escenario de múltiples interacciones, surgen desafíos que influyen en la planificación de la atención. Objetivos: comprender la percepción de los profesionales de la salud sobre los factores que intervienen en la integración de los cuidados paliativos en el proceso de planificación del cuidado del paciente / familia con insuficiencia cardíaca crónica, y discutir los límites y posibilidades de integrar los cuidados paliativos en este contexto. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con profesionales experimentados en la atención de pacientes con insuficiencia cardíaca en cuidados paliativos, en una institución federal de referencia para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares en Rio de Janeiro, Brasil. Los datos se recopilaron entre julio de 2020 y julio de 2021. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizó el contenido mediante análisis de contenido temático. Resultados: desde la percepción de los profesionales, los mayores desafíos que experimentan las personas que necesitan este cuidado se encuentran en el ámbito social con repercusiones en otros ámbitos de la vida. En macropolítica se evidenció la necesidad de estructurar los servicios de atención domiciliaria especializados en atender este perfil de pacientes. Las debilidades en la formación de los profesionales en este tema, la alta rotación en la institución, sumada a la carga de trabajo, se percibieron como factores desafiantes para lograr la calidad de la atención. Consideraciones finales: La realidad identificada en este estudio puede ser la misma que enfrentan otras instituciones del país, señalando posibles necesidades de intervención a través del fortalecimiento de políticas públicas. Todavía es necesario invertir en la construcción de pautas más claras que unan los cuidados paliativos en cada fase de la insuficiencia cardíaca.